作者：柯紹華
Ｑ：想問柯老大，大陸醫療的發展，台灣醫生有甚麼可能的角色和優劣勢分析呢？是否有可能成為對岸醫療業的資本家（非領薪水的醫師勞工）？
Ａ：第二個問題很好回答，找個有好爸爸好媽媽的大陸對象結婚或再結一次婚。第一個問題我會在演講中回答，謝謝。
Ｑ：請問牙醫師有甚麼新的獲利模式，包括大陸市場以及新的五港一空國際醫療專區等，有什麼可能的經營方式或外國曾有的 model 可供參考？
Ａ：在國際醫療上，牙醫要面對的主要問題是如何調整原本需要序列治療的項目。所以在國際醫療專區中，牙醫可以生存的，反而是在牙醫不發達不普遍的國家（如杜拜），而且是以看自費病患為主，這和其他科別的國際醫療有很大的區別。所以牙醫要思考的國際醫療是到目標所在國的到點服務模式。
Ｑ：前進中國的中國化與國際化的優缺點在哪裡？
Ａ：先國際化，再決定要不要中國化，就不需要回答這個問題。
Ｑ：台灣的醫療水準相較於美日並不遜色。在全球化的影響下，醫院與基層診所的醫療人員，該如何因應，提高自身的競爭力，進而能夠吸引外國人至台灣？
Ａ：看您怎麼定義醫療水準，還有和周邊國家是比哪一個部分。不同的國際目標客群，所需要的競爭力不一樣。缺乏國家整體醫療戰略，基層人員就很難有所適從。
Ｑ：想請教高中和 EMBA 的學長柯大，以醫師個人從醫學專業跨足到管理的心路歷程，另外帶著醫院行政經驗去對岸做輸出，您認為是可以持續的方向？
Ａ：可以好好安穩的當醫生誰要這樣作賤自己，當然是遭遇許多人生的不測風雲。台灣的醫院行政經驗其實在對岸沒什麼用，相信我，要真的在那邊蹲下來才看得到人家需要你什麼。
Ｑ：如何與其他領域合作，整合台灣的醫療產業？
Ａ：請期待新思惟國際後續相關主題。
Ｑ：請問在堅持醫療道路上，國內的醫療前景如何？面對鄰近國家醫療水平提升，我們真的只剩下服務跟品質了嗎？
Ａ：醫療前景不是醫療的問題，而是國家資本的問題。國家資本和經濟國力下滑，連服務和品質都很難保得住。
Ｑ：希望能多了解各國醫療現况，還有出去的管道與條件。
Ａ：有腳、有眼睛、有錢、有時間就可以辦到。
Ｑ：如何安排國外短期進修，跟對方醫院取得聯繫？費用除了花老本，有沒有可能有補貼？
Ａ：吃人嘴軟，拿人手短，自由最可貴。
Ｑ：既然健保把定價權給奪走，那為何有實力的醫師不行自訂價格來選擇想要服務的病人？以外科來說，把開刀的能力比喻成餐點，目前擁有米其林實力的主廚跟夜市的廚師所領的薪水相同，但是餐點好吃程度卻是有所差別，難道米其林主廚不能自己出來開家高級餐廳，專門只招待付得起昂貴菜單的客人，而付不起的人還是有夜市的食物可吃。這其中所遭遇的困難是「醫德」的枷鎖還是有錢人不夠多，亦或是其他的原因？希望各位醫界的前輩能夠幫忙解惑，感激不盡！
Ａ：供應端的實力不等於需求端的價值。從技術創新到創業之間的死亡幽谷，有太多的 key successful factor 及 key failure factor。我不是說這個模式不可行，而是要把懂做菜和懂開餐廳的 know how 和 know why 分清楚。不然您可以上網盤點有多少米其林大廚的所在餐廳是自己開的。
Ｑ：如何突破健保困境，開創個人品牌，自行定價，創新醫療服務？
Ａ：要看什麼科別，不同科別有不同的遊戲規則。有的科別可以這樣玩，但是有的科別這樣玩反而是死路一條。Innovation 不等於 branding，branding 不等於 pricing power，這要完全分清楚，不然會死得很難看。
Ｑ：外科 young VS 都會遇到，門診不容易有病人來找你治療，內科的病人一定是轉給老師們，只能靠 on call 收急診病人，狀況差又都還沒有建立醫病關係，自然容易有糾紛。急診人不夠，要外科下去 cover，累得半死還要被說只會靠體力賺錢。生不出 paper ，只好繼續輪急診。被老闆派去念研究所，到底能對臨床工作有什麼真正的助益？因為沒有自己的品牌價值，也還需要再磨練更有獨特性的手術技術，始終想要再進修增添實力。然而現實面就是不從事累死人的輪班就沒有足夠的收入。健保把中小型醫院全部打死，外科又不適合開業，只能依附在大醫院裡面當最小咖的外科醫生，不聽話就準備走路。蔡 P 與其他先進總建議大家要跳脫「學位、教職、論文」的模式，但現實是這三個都不追的話，在醫院更是沒有存在的價值！臨床早就被老師們佔死了，分不到樹葉間隙的陽光，小苗如何生長？
Ａ：革命、出走、等老樹死或你先死，三選一。
Ｑ：現在進行中的學歷通膨、勢不可擋的波蘭以及中國學歷完全開放，勢將使得醫界中的階級流動更加僵化。對於無計畫離開台灣或大中華地區執業的醫師，哪些方面的核心能力是最重要、短時間內最無法被取代的？應該如何在戰略上為人生規劃做更好的準備？
Ａ：醫管西進，醫療南進。看您未來20年喜歡怎麼樣的生活，回頭檢視需要怎麼樣的能力。
Ｑ：未來二十年內，台灣醫療的走向如何？年輕醫師如何不僅 survive，還能活得更好？
Ａ：台灣醫療的走向，就掌握在各位的手中。如果沒有要離開的打算，那就開始動手打造您想要的世界。
Ｑ：健保破產後，平凡百姓怎麼辦？有親人從事醫護產業，未來何去何從？
Ａ：要等健保破產才想「怎麼辦」，那到時也只能「被怎麼辦」了。不要想未來慘狀發生後要如何面對，而是要想如何一起盡力讓慘狀不要發生。
Ｑ：跨領域的醫師真的會比較有競爭力嗎？
Ａ：這完全要看所在市場導向的需求，即便是在當下，二十年磨一劍的醫師還是非常有競爭力的。