作者：陳志誠
Ｑ：如何兼顧家庭、臨床工作、研究與副業休閒？臨床工作幾乎佔據所有的時間，如果起步時不努力，未來勢必難長進。如果不為真正的生活或家人留時間，未來勢必會後悔。應該怎麼拿捏？
Ａ：這個問題，跟要我在一餐裡面，同時吃下 12 吋批蕯，雙層漢堡，大杯可樂，還有 8 塊雞的全家餐，這樣的情形差不多。不是每個人都有當大胃王的能耐，就算這一餐真的吃完了，有辦法吃幾天呢？
請先列出優先順序吧，每個人最在意的事情不同，而且需要投入的時間及程度也不同。例如：小孩一歲時所需要的，和小學三年級所需要的方式及時間就不同。而這些，會決定真正需要的時間大約是多少才足夠。如果臨床工作已經佔據了所有的時間，可以試著改善工作流程，或者找時間較充裕的另一個工作場所，也是一種選項。
起步時的努力，請先確定好方向，不然就成了「白努力」。我們在職場上面對的，常常是耐力跑而不是百米賽跑，作出較長時間的規劃是很合理的。
相信會說出「如果不為真正的生活或家人留時間，未來勢必會後悔」的人，跟我一樣，認為小孩的成長是不等人，家庭生活也是需要經營的。家庭不是一個人的事，也許可以跟家人商量看看，有另一半的支持及認同，在事業上衝刺的時候，會更有效果。
最後，有件最重要的事您忘了寫：「健康」。請照顧好你自己，沒有了健康，上面這些，就什麼也不是了。
Ｑ：醫療工作最吸引您繼續從事下去的原因？
Ａ：如果您問我的是「醫療」，那我也許會說：救人、幫助人，是一件讓人很有成就感的事。但是，如果問我的是「醫療工作」，那麼，我會說：因為我找不到其他這麼高薪的工作。
當你投入了 7 年的大學生涯，至少3年的住院醫師，再加上也許 5 年的主治醫師經歷，加一加，哇！15 年了！15 年投注在一樣事情上，也代表一件事：你少了 15 年投注在另一件事情上。在現代分工這麼專業化的年代，離開了醫療這個行業，我還能創造出多少價值呢？
當然，醫療工作的內部有很多不一樣的領域，可以繼續走臨床、可以創業、可以研究，還有行政工作也是一個方向。所以，我還是做醫療工作，不過偶爾會換換領域。
Ｑ：醫師如何調適工作上的挫折？如何面對難以溝通的醫院高層？
Ａ：挫折有大有小，來源也非常多樣。人生挫折難免，要把挫折看成是人生的汙點也行，要看成是改善的方向也行。我的話，一路上遇到的挫折也不少，難過個 2 天就好，趕快想解決及改善方案比較實在。
關於如何面對難以溝通的醫院高層，我認為這個問題，跟「如何面對難以溝通的先生（老婆）」 是差不多的問題。如果已經認為對方難以溝通，那麼我相信對方也會這麼認為，不知道你們雙方有沒有離婚（離職）的打算啊？
如果還是想留下來繼續努力，那我建議請先看一下，對方要的是什麼。相同的一件事，你們看的角度差別太大，打算處理的方法跟想要的結果完全不一樣，這樣要談出個結果，當然就很困難了。
溝通的時候，用對方的角度看事情，比起期待對方能用我們的角度看事情，會可行很多。當然不是一昧的配合對方，而是先了解他們要什麼，再從裡面找出可以談、或交換的空間。如果技巧更好，幫忙分析他的厲害關係，找出一個雙方都認同的新方案，也不是不可能達成的。
當然，如果您打從心裡認為這傢伙是個爛人，不想跟他作任何溝通，那我建議，開始找下一個可以去的地方，也是種實際的作法。
Ｑ：目前各個醫學中心主治醫師名額大都飽和，完成住院醫師訓練後，尋找下一個工作地點時，要考慮什麼？
Ａ：要找下一個地方，請先考慮 3 件事。
第一是，你最想要什麼？要更高強的武功？要更多的錢？還是要更多的時間？每個人想要的事情不一樣，所以得先決定您想要的是什麼。不然，您覺得去大型財團醫院，但想擁有更多的時間，這樣的作法如何呢？
再來，請先作好調查。就算是相同科別，每家醫院的發展重點不一樣，文化也不相同。如果您對寫論文沒興趣，卻到了一個用論文決定您升遷的地方，您確定要過去？人事問題也是大多數人離職最常見的原因。所以，調查清楚那邊的風評，真的很重要。
最後，台灣不是只有都會才有醫院，很多地方都還有缺，只是不同地區的生活資源不同，可以想想自己能接受的生活方式是什麼。如果你對各種地區的接受度很高，那恭喜你，可選擇性就很多。如果非天龍國不居，那也是一種選擇，只是自己要妥協的部分就更多了。
Ｑ：中生代中高階主管，比起年輕主治醫師，生活與工作收入還算穩定。但面對醫療崩壞的浪潮，除了坐以待斃之外，還有其他方法嗎？想做改變，面對已經失去的精神與體力，有點力不從心，想請問是否有不一樣的想法與做法。
Ｑ：對於本次活動講者們久仰大名，令我最欽佩的，便是打破醫生只能看病開刀、跟健保對槓的天職(或是原罪?)，擺脫這樣的傳統思維，開創各自實踐夢想的一片天。對於選擇了同學同事眼中的「小科」、「爽科」，但對於家醫科的方向起初覺得寬廣，但又感覺自己漸漸變得梧鼠技窮，總是略懂。如何在打破傳統的思維、走出一條值得付出心力的道路呢？
Ａ：能作到中高階主管，通常也代表著，對於現行的制度，其實適應得還算不錯，而且投入的時間及精神也有一定的程度。當然，看著未來似乎一直往下坡走，那種不安全感是一定會有的。
我個人的想法是，先分析好自己的狀況，還有所待組織的競爭力究竟如何？
如果自己的能力受到肯定，所待的組織也有長期存活的能力，那麼這份工作頂多是條件變差，不會消失。健保是個每年 5 千億產值的怪獸，雖然醫療受到它的控制，施展不開手腳。但是反過來想，醫療不需要作任何行銷，健保也會每年供給 5 千億進這個產業，這是一個雙向的關係。所以就看「坐」在那裡，看您能不能接受相關的條件（例如地點、工作時間、工作方式等等）。
當您從台中坐高鐵往北走，卻告訴我不想到台北，可是又沒力氣走下車去換車，這時候該怎麼辦呢？連動都不動，是不會有人準備好禮物送上門來的。
所以請下個決定，要作改變嗎？如果是，那麼，我開的處方是：
- 精神，在日復一日，做著不想作的事，會慢慢磨損，建議服用「興趣」大補帖。
- 體力，在日復一日，坐了好久的時間，會慢慢變差，建議服用「運動」大雄丸。
- 每週花 1 小時是改變，每週花 10 小時也是改變。
- 但不論如何，都比什麼都不做來得有進展。Just Do It.
Ｑ：在醫院 training 的過程，常常會被很多行程推著走，總是覺得喘不過氣，很希望能有個方法來試著轉換心境或是念頭，讓這些變得的不再這麼沈重，請問過來人前輩是否有這樣的經驗分享？
Ａ：當我想像著手上的啞鈴像是羽毛一樣輕的時候，它還是很重啊＞＜。
我的建議是：請先改善時間管理，讓雜務佔的時間減少，或從中找到學習的可能，讓無聊的事也有學習的意義。重覆的流程，在別人覺得你不清楚的時候就先多問，弄清楚整個的流程，以及出現意料之外的事要找誰幫忙，可以讓整體運作順暢。如果你有機會安排行程，請讓它可以人性化一些，浪費大家時間又沒什麼收獲的，能省則省。
最後是我的大絕招：我換了 3 家醫院才完成 training 啊（要不要換人來回答啊＞＜）
Ｑ：走出自己的路是必然的方向，但是在體制下如何和龐大老舊的官僚系統搏鬥？如何獲得更多資源呢？
Ａ：和龐大老舊的官僚系統搏鬥？我個人建議，看可不可以投降輸一半，這條路太辛苦，而且風險很高，代價不明。如果真的想這麼作，我建議先參考最近的「太陽花學運」的歷程，或是指定參考書籍，池上遼一作的「聖堂教父」。
走出自己的路，通常跟龐大老舊的官僚系統所想達成的任務差很多。而且一個系統形成久了，它會自成一種如生命體般的架構，持續往原定的路前進，一直到發生重大事件，才有那麼點改變的機會。如果要將自己的時間和能量放在跟這樣的組織搏鬥，我會選擇直接到市場上開創自己的領域。至少，心情會好很多。
我們在「健保計劃經濟體制」之下久了，以為資源就是這樣「被分配」的。但是，台灣其他領域，資源向來都不是這樣取得的。證明自己有價值，提供對他人有用的服務或商品，盡量避開競爭太過激烈的戰場，就有機會拿到資源。
Ｑ：我想做個好醫師，但很艱苦。如何把自己擺在對的位置？
Ａ：請容我先假設這題問的是「如何在現行醫療體系內，找到能幫助其他人最多的地方？」而不是「如何在現行的醫療體系內，找到輕鬆過日子的地方？」
我相信還留在台灣醫療體系內的醫師，都是好醫師，但是要不要考慮當個「有現實感的好醫師」呢？
所謂的現實感，就是體認到「可利用的資源是有限的」。例如說，一個人最大的限制就是一天只有 24 小時，命也只有一條。我也很想學會火影忍者裡面的「影分身之術」，可惜學不起來。
現在的醫療，就是個資源很有限的環境，不論是人力或是時間。
請先顧好自己的身體，如果倒下了，那麼之後連想幫別人都幫不了。再來是找出自己有興趣或相對於其他人而言，更有優勢的部分，這樣，在累積及投入的過程，會更加快速。最後，請找一個您願意去，而且最需要您的地方。願意去，代表的是您能接受的環境的下限（薪資、區域、工作環境、離家人遠近）。
最需要您的地方，是可以發揮所長，而且會更受到尊重。用已知的風險，去搏一個更大的願景，也是一種可能。
Ｑ：在台灣的爛健保制度下，如何保有對醫療的熱情、對人生的探索以及自我的追求？
Ａ：請先讓我把問題重覆一次：「要保有對醫療的熱情、對人生的探索以及自我的追求，如何用爛健保制度給的錢來支持？」是這樣的意思沒錯吧？
健保是一種給付制度，簡單說，是一種資源分配的方式，而它，也是台灣現行體制中最接近計劃經濟的一個，也因此產生了許多的問題。
對醫療的熱情、對人生的探索以及自我的追求，是個人想追求的目標，如果和健保的目標相同，那恭喜你，作就對了。
但是，現行健保想作的，只是要穩定社會，提供民眾有醫療就好，所以發展高階技術，反而會被健保綁手綁腳，施展不開。
如果您個人追求的目標，可以符合許多人的需求，建議往自費市場移動，開拓一片自己的天空。或者，想辦法從健保裡面挖錢，來作為執行自己目標的資金，也是一種方法。